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메리츠화재 131대 질병수술비 설명
실손의료비에서 부족한 병원비를 질병수술비로 보완할 수 있는 수술비특약을 설명해 드립니다.
그중 메리츠화재 131대 질병수술비가 있으며 총 9개의 세부보장으로 구성되어 있습니다.
· 심장질환수술비보장
· 뇌혈관질환수술비보장
· 특정 31대 질병수술비보장
· 후각특정질환수술비보장
· 관절염, 생식기질환수술비보장
· 치핵수술비 보장
· 백내장수술비보장
이렇게 나뉘며 계약일로부터 1년 이내에는 보험가입금액의 50%가 보장되고
1년 이후부터는 100% 보장이 됩니다.
심장질환수술비보장
심장질환수술비보장 대상질병은 제8차 한국표준질병사인분류 중 다음 표에 적은 질병을 말하며,
이후 한국표준질병사인 분류가 개정되는 경우에는 개정된 기준에 따라 이 약관에서 보상하는 대상질병 해당여부를 판단합니다.
다만, 다음의 상병 이외의 출생전후기 질병(P00~P96)은 포함되지 않습니다.
대상질병 | 분류번호 |
1.급성 류마티스열 | I00∼I02 |
2.만성 류마티스심장질환 | I05∼I09 |
3. 허혈심장질환 | I20∼I25 |
4. 폐성 심장병 및 폐순환의 질환 | I26∼I28 |
5. 기타 형태의 심장병 - 수막알균성 심근염(I41.0*) - 수막알균성 심내막염(I39.8*) - 수막알균성 심장막염(I32.0*) - 수막알균성 심장염(I52.0*) - 칸디다심내막염(I39.8*) |
I30∼I52 A39.5† A39.5† A39.5† A39.5† B37.6† |
뇌혈관질환수술비보장
뇌혈관질환수술비보장 대상질병은 제8차 한국표준질병사인분류 중 다음에 적은 질병을 말하며 이후 한국표준질병사인분류가 개정되는 경우에는 개정된 기준에 따라 이 약관에서 보상하는 대상질병 해당여부를 판단합니다.
특정 31대 질병
특정 31대 질병 대상질병은 제8차 한국표준질병사인분류 중 다음 표에 적은 질병을 말하며,
이후 한국표준질병사인 분류가 개정되는 경우에는 개정된 기준에 따라 이 약관에서 보상하는 대상질병 해당여부를 판단합니다.
다만, 다음의 상병 이외의 출생전후기 질병(P00~P96)은 포함되지 않습니다.
구분 | 대상질병 | 분류번호 |
크로이츠펠트-야콥병 | 크로이츠펠트-야콥병 | A81.0 |
뇌의 특정염증성질환 | 뇌의 특정염증성질환 (엔테로바이러스뇌염, 아데노바이러 스뇌염 제외 |
A83-A86 (A85.0+,A8 5.1+제외) |
간질환 | 바이러스간염 간의 질환 - 거대세포바이러스간염(K77.0*) - 톡소포자충간염(K77.0*) |
B15∼B19 K70∼K77 B25.1† B58.1† |
고혈압질환 | 본태성(원발성) 고혈압 고혈압성 심장병 고혈압성 신장병 고혈압성 심장 및 신장병 이차성 고혈압 고혈압성 망막병증 (고혈압성 망막병증 이외의 배경망막 병증 및 망막혈관변화는 제외) |
I10 I11 I12 I13 I15 H35.0 |
당뇨병 질환 |
1형 당뇨병 2형 당뇨병 영양실조-관련 당뇨병 기타 명시된 당뇨병 상세불명의 당뇨병 - 당뇨병성 단일신경병증 - 당뇨병성 다발신경병증 - 당뇨병성 백내장 - 당뇨병성 망막병증 - 당뇨병성 관절병증 - 당뇨병에서의 사구체장애 |
E10 E11 E12 E13 E14 G59.0* G63.2* H28.0* H36.0* M14.2* N08.3* |
조로증 | 조로증 | E34.8 |
만성하부호흡기질환 | 급성인지 만성인지 명시되지 않은 기관지염 단순성 및 점액화농성 만성 기관지 염 상세불명의 만성 기관지염 천식 천식지속상태 |
J40 J41 J42 J45 J46 |
위궤양 및 십이지장 궤양 |
위궤양 십이지장궤양 상세불명 부위의 소화성 궤양 |
K25 K26 K27 |
결핵 | 결핵 결핵의 후유증 - 결핵성 복막염(A18.30+) - 장, 복막 및 장간막 림프절의 결 핵성 장애(A18.3-*) - 기타 관절의 결핵성 관절염 (A18.01+) - 척추의 결핵(A18.00+) - 뼈의 결핵(A18.02+) - 방광의 결핵(A18.11+) - 자궁경부의 결핵(A18.17+) - 결핵성 여성골반염증질환(A18.17+) |
A15-A19 B90 K67.3* K93.0* M01.1* M49.0* M90.0* N33.0* N74.0* N74.1* |
패혈증 | 연쇄알균패혈증 기타 패혈증 |
A40 A41 |
중추 신경 계통의 염증성 질환 |
달리 분류되지 않은 세균성 수막염 달리 분류된 세균성 질환에서의 수 막염 - 수막알균수막염(G01*) 달리 분류된 기타 감염성 및 기생충 질환에서의 수막염 - 아데노바이러스수막염 (G02.0*) - 엔테로바이러스수막염 (G02.0*) - 헤르페스바이러스수막염 (G02.0*) - 수두수막염(G02.0*) - 대상포진수막염(G02.0*) - 수막염이 합병된 홍역 (G02.0*) - 볼거리수막염(G02.0*) - 칸디다수막염(G02.1*) - 콕시디오이데스진균수막염 (G02.1*) 기타 및 상세불명의 원인에 의한 수 막염 뇌염, 척수염 및 뇌척수염 달리 분류된 질환에서의 뇌염, 척수 염 및 뇌척수염 - 아데노바이러스뇌염, 척수염 또는 뇌척수염(G05.1*) - 엔테로바이러스뇌염, 척수염 또는 뇌척수염(G05.1*) - 헤르페스바이러스, 척수염 또는 뇌척수염뇌염 (G05.1*) - 수두후에서의 뇌염, 척수염 또는 뇌척수염(G05.1*) - 대상포진에서의 뇌염, 척수염 또 는 뇌척수염(G05.1*) - 홍역에서의 뇌염, 척수염 또는 뇌 척수염(G05.1*) - 볼거리에서의 뇌염, 척수염 또는 뇌척수염(G05.1*) 두개내 및 척추내 농양 및 육아종 달리 분류된 질환에서의 두개내 및 척추내 농양 및 육아종 - 아메바성 뇌의 농양(G07*) 두개내 및 척추내 정맥염 및 혈전정 맥염 중추신경계통의 염증성 질환의 후유증 |
G00 G01 A39.0† G02 A87.1† A87.0† B00.3† B01.0† B02.1† B05.1† B26.1† B37.5† B38.4† G03 G04 G05 A85.1† A85.0† B00.4† B01.1† B02.0† B05.0† B26.2† G06 G07 A06.6† G08G09 |
파킨슨병 | 파킨슨병 이차성 파킨슨증 |
G20 G21 |
다발경화증 | 다발경화증 | G35 |
뇌전증 | 뇌전증 뇌전증지속상태 |
G40 G41 |
중증근무력증 | 중증근무력증 및 기타 근신경장애 | G70 |
뇌성마비 | 뇌성마비 | G80 |
마비 | 편마비 하반신마비 및 사지마비 기타 마비증후군 |
G81 G82 G83 |
자율신경계통의 장애 | 자율신경계통의 장애 | G90 |
수두증 | 수두증 | G91 |
녹내장 | 녹내장 달리 분류된 질환에서의 녹내장 |
H40 H42 |
동맥경화증 | 죽상경화증 | I70 |
대동맥류 | 대동맥동맥류 및 박리 | I71 |
기타 동맥류 및 박리 | 기타 동맥류 및 박리 | I72 |
폐렴 | 달리 분류되지 않은 바이러스폐렴 폐렴연쇄알균에 의한 폐렴 인플루엔자균에 의한 폐렴 달리 분류되지 않은 세균성 폐렴 달리 분류되지 않은 기타 감염성 병 원체에 의한 폐렴 달리 분류된 질환에서의 폐렴 상세불명 병원체의 폐렴 재향군인병 - 수두에서의 폐렴(J17.1*) - 홍역에서의 폐렴(J17.1*) - 거대세포바이러스병에서의 폐렴 (J17.1*) - 톡소포자충증에서의 폐렴 (J17.3*) |
J12 J13 J14 J15 J16 J17 J18 A48.1 B01.2† B05.2† B25.0† B58.3† |
폐질환 | 폐기종 기타 만성 폐쇄성 폐질환 기관지확장증 하기도의 화농성 및 괴사성 병태 흉막의 기타 질환 |
J43 J44 J47 J85~J86 J90~J94 |
외부요인에 의한 폐질환 | 외부요인에 의한 폐질환 | J60~J70 |
폐부종 | 폐부종 | J81 |
특정호흡 기질환 |
달리 분류되지 않은 폐호산구증가 기타 간질성 폐질환 |
J82 J84 |
췌장 질환 |
췌장의 기타 질환 달리 분류된 질환에서의 담낭, 담도 및 췌장의 장애 - 거대세포바이러스췌장염 (K87.1*) - 볼거리췌장염(K87.1*) |
K86 K87 B25.2+ B26.3+ |
신부전 | 신부전 | N17-N19 |
다음글에 이어서 작성해드리겠습니다
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