메리츠화재 131대 질병수술비 설명

메리츠화재 131대 질병수술비 설명

실손의료비에서 부족한 병원비를 질병수술비로 보완할 수 있는 수술비특약을 설명해 드립니다. 

그중 메리츠화재 131대 질병수술비가 있으며 총 9개의 세부보장으로 구성되어 있습니다. 

· 심장질환수술비보장

· 뇌혈관질환수술비보장

· 특정 31대 질병수술비보장

·  후각특정질환수술비보장

·  관절염, 생식기질환수술비보장

·  치핵수술비 보장

·  백내장수술비보장

 

이렇게 나뉘며 계약일로부터 1년 이내에는 보험가입금액의  50%가 보장되고   

1년 이후부터는 100% 보장이 됩니다. 

 

심장질환수술비보장

심장질환수술비보장 대상질병은 제8차 한국표준질병사인분류 중 다음 표에 적은 질병을 말하며, 

이후 한국표준질병사인 분류가 개정되는 경우에는 개정된 기준에 따라 이 약관에서 보상하는 대상질병 해당여부를 판단합니다.

다만, 다음의 상병 이외의 출생전후기 질병(P00~P96)은 포함되지 않습니다.

대상질병	분류번호
1.급성 류마티스열	I00∼I02
2.만성 류마티스심장질환	I05∼I09
3. 허혈심장질환	I20∼I25
4. 폐성 심장병 및 폐순환의 질환	I26∼I28
5. 기타 형태의 심장병 - 수막알균성 심근염(I41.0*) - 수막알균성 심내막염(I39.8*) - 수막알균성 심장막염(I32.0*) - 수막알균성 심장염(I52.0*) - 칸디다심내막염(I39.8*)	I30∼I52 A39.5† A39.5† A39.5† A39.5† B37.6†

 

뇌혈관질환수술비보장

뇌혈관질환수술비보장 대상질병은 제8차 한국표준질병사인분류 중 다음에 적은 질병을 말하며 이후 한국표준질병사인분류가 개정되는 경우에는 개정된 기준에 따라 이 약관에서 보상하는 대상질병 해당여부를 판단합니다. 

 

특정 31대 질병 

 

특정 31대 질병 대상질병은 제8차 한국표준질병사인분류 중 다음 표에 적은 질병을 말하며, 

이후 한국표준질병사인 분류가 개정되는 경우에는 개정된 기준에 따라 이 약관에서 보상하는 대상질병 해당여부를 판단합니다.

다만, 다음의 상병 이외의 출생전후기 질병(P00~P96)은 포함되지 않습니다.

 

구분	대상질병	분류번호
크로이츠펠트-야콥병	크로이츠펠트-야콥병	A81.0
뇌의 특정염증성질환	뇌의 특정염증성질환 (엔테로바이러스뇌염, 아데노바이러 스뇌염 제외	A83-A86 (A85.0+,A8 5.1+제외)
간질환	바이러스간염 간의 질환 - 거대세포바이러스간염(K77.0*) - 톡소포자충간염(K77.0*)	B15∼B19 K70∼K77 B25.1† B58.1†
고혈압질환	본태성(원발성) 고혈압 고혈압성 심장병 고혈압성 신장병 고혈압성 심장 및 신장병 이차성 고혈압 고혈압성 망막병증 (고혈압성 망막병증 이외의 배경망막 병증 및 망막혈관변화는 제외)	I10 I11 I12 I13 I15 H35.0
당뇨병 질환	1형 당뇨병 2형 당뇨병 영양실조-관련 당뇨병 기타 명시된 당뇨병 상세불명의 당뇨병 - 당뇨병성 단일신경병증 - 당뇨병성 다발신경병증 - 당뇨병성 백내장 - 당뇨병성 망막병증 - 당뇨병성 관절병증 - 당뇨병에서의 사구체장애	E10 E11 E12 E13 E14 G59.0* G63.2* H28.0* H36.0* M14.2* N08.3*
조로증	조로증	E34.8
만성하부호흡기질환	급성인지 만성인지 명시되지 않은 기관지염 단순성 및 점액화농성 만성 기관지 염 상세불명의 만성 기관지염 천식 천식지속상태	J40 J41 J42 J45 J46
위궤양 및 십이지장 궤양	위궤양 십이지장궤양 상세불명 부위의 소화성 궤양	K25 K26 K27
결핵	결핵 결핵의 후유증 - 결핵성 복막염(A18.30+) - 장, 복막 및 장간막 림프절의 결 핵성 장애(A18.3-*) - 기타 관절의 결핵성 관절염 (A18.01+) - 척추의 결핵(A18.00+) - 뼈의 결핵(A18.02+) - 방광의 결핵(A18.11+) - 자궁경부의 결핵(A18.17+) - 결핵성 여성골반염증질환(A18.17+)	A15-A19 B90 K67.3* K93.0* M01.1* M49.0* M90.0* N33.0* N74.0* N74.1*
패혈증	연쇄알균패혈증 기타 패혈증	A40 A41
중추 신경 계통의 염증성 질환	달리 분류되지 않은 세균성 수막염 달리 분류된 세균성 질환에서의 수 막염 - 수막알균수막염(G01*) 달리 분류된 기타 감염성 및 기생충 질환에서의 수막염 - 아데노바이러스수막염 (G02.0*) - 엔테로바이러스수막염 (G02.0*) - 헤르페스바이러스수막염 (G02.0*) - 수두수막염(G02.0*) - 대상포진수막염(G02.0*) - 수막염이 합병된 홍역 (G02.0*) - 볼거리수막염(G02.0*) - 칸디다수막염(G02.1*) - 콕시디오이데스진균수막염 (G02.1*) 기타 및 상세불명의 원인에 의한 수 막염 뇌염, 척수염 및 뇌척수염 달리 분류된 질환에서의 뇌염, 척수 염 및 뇌척수염 - 아데노바이러스뇌염, 척수염 또는 뇌척수염(G05.1*) - 엔테로바이러스뇌염, 척수염 또는 뇌척수염(G05.1*) - 헤르페스바이러스, 척수염 또는 뇌척수염뇌염 (G05.1*) - 수두후에서의 뇌염, 척수염 또는 뇌척수염(G05.1*) - 대상포진에서의 뇌염, 척수염 또 는 뇌척수염(G05.1*) - 홍역에서의 뇌염, 척수염 또는 뇌 척수염(G05.1*) - 볼거리에서의 뇌염, 척수염 또는 뇌척수염(G05.1*) 두개내 및 척추내 농양 및 육아종 달리 분류된 질환에서의 두개내 및 척추내 농양 및 육아종 - 아메바성 뇌의 농양(G07*) 두개내 및 척추내 정맥염 및 혈전정 맥염 중추신경계통의 염증성 질환의 후유증	G00 G01 A39.0† G02 A87.1† A87.0† B00.3† B01.0† B02.1† B05.1† B26.1† B37.5† B38.4† G03 G04 G05 A85.1† A85.0† B00.4† B01.1† B02.0† B05.0† B26.2† G06 G07 A06.6† G08G09
파킨슨병	파킨슨병 이차성 파킨슨증	G20 G21
다발경화증	다발경화증	G35
뇌전증	뇌전증 뇌전증지속상태	G40 G41
중증근무력증	중증근무력증 및 기타 근신경장애	G70
뇌성마비	뇌성마비	G80
마비	편마비 하반신마비 및 사지마비 기타 마비증후군	G81 G82 G83
자율신경계통의 장애	자율신경계통의 장애	G90
수두증	수두증	G91
녹내장	녹내장 달리 분류된 질환에서의 녹내장	H40 H42
동맥경화증	죽상경화증	I70
대동맥류	대동맥동맥류 및 박리	I71
기타 동맥류 및 박리	기타 동맥류 및 박리	I72
폐렴	달리 분류되지 않은 바이러스폐렴 폐렴연쇄알균에 의한 폐렴 인플루엔자균에 의한 폐렴 달리 분류되지 않은 세균성 폐렴 달리 분류되지 않은 기타 감염성 병 원체에 의한 폐렴 달리 분류된 질환에서의 폐렴 상세불명 병원체의 폐렴 재향군인병 - 수두에서의 폐렴(J17.1*) - 홍역에서의 폐렴(J17.1*) - 거대세포바이러스병에서의 폐렴 (J17.1*) - 톡소포자충증에서의 폐렴 (J17.3*)	J12 J13 J14 J15 J16 J17 J18 A48.1 B01.2† B05.2† B25.0† B58.3†
폐질환	폐기종 기타 만성 폐쇄성 폐질환 기관지확장증 하기도의 화농성 및 괴사성 병태 흉막의 기타 질환	J43 J44 J47 J85~J86 J90~J94
외부요인에 의한 폐질환	외부요인에 의한 폐질환	J60~J70
폐부종	폐부종	J81
특정호흡 기질환	달리 분류되지 않은 폐호산구증가 기타 간질성 폐질환	J82 J84
췌장 질환	췌장의 기타 질환 달리 분류된 질환에서의 담낭, 담도 및 췌장의 장애 - 거대세포바이러스췌장염 (K87.1*) - 볼거리췌장염(K87.1*)	K86 K87 B25.2+ B26.3+
신부전	신부전	N17-N19

다음글에 이어서 작성해드리겠습니다