체외충격파쇄석술 비용 실비보험 보상가능한가요?

 

 

1. [질문] 체외충격파쇄석술 비용 실비보험 보상가능한가요?

 

안녕하세요. 남편이 요로결석이 생겨서 체외충격파쇄석술을 받았어요. 

요로결석이 결석을 부시고 나서 끝이면 좋은데 계속 생겨서 비용 부담이 있다고 들었어요. 

이번에 집 근처 비뇨기과에서 체외충격파쇄석술 처음 받고 결석제거하고 35만 원가량 들었거든요.

또 생겨서 받을때는 20만 원 정도 나올 거라고 하더라고요. 

비용이 만만치 않은데 남편이 가입되어 있는 실비보험에서 보상가능한가요?

남편 실손의료비가 90%보상되는 것으로 알고 있어요. 

 

 

2. [답변]

 

요로결석이 고통도 크고 재발도 많이 발생하는 진짜 고통스러운 질병인데

치료 잘 받으셨길 바랍니다. 

 

배우자분의 실비보험에서 요로결석으로인한 체외충격파쇄석술 비용을 청구하시고 보상받으실 수 있습니다. 

 

90%가 보상되는 실비보험이면 입원했을때 90%가 보상되는 실비보험인데요. 

체외충격파쇄석술은 통원(외래)으로 치료를 받는 경우가 대부분입니다. 

화재보험사의 실비보험이라면 통원의료비 최대한도 25만 원으로 받을 수 있습니다.

생명보험사의 경우는 20만원까지 이고요.

 

처음 치료 받으셨을때 35만 원 정도 비용이 나왔다면 

25만 원 혹은 20만 원을 돌려받으실 수 있어요.

 

체외충격파쇄석술은 집근처 의원에서 받는 것과 상급종합병원에서 받는 비용차이가 큽니다. 

 

의원급(집 근처 비뇨기과 정도의 병원)은 건강보험에서 진료비 본인부담률이 30% 정도입니다. 

상급종합병원(대학병원, 종합병원)은 건강보험에서 진료비 본인부담율이 60%로 두 배 더 비싸 비용차이가 나는 것이죠. 

 

그래서 가능하다면 실손의료비한도 내에서 비용처리가 가능한 집근처 비뇨기과에서 받는 것이 

실비보험에서 보상받으실때 부담을 더 줄이는 방법이 될 수 있습니다.